Definizione di apnea ostruttiva

Le apnee ostruttive notturne (OSAS) e il russamento sono problemi comuni che possono influire sulla qualità del sonno e sulla salute generale. Il russamento è caratterizzato dalla difficoltà di respirare durante il sonno a causa della vibrazione dei tessuti molli delle prime vie aeree, provocando rumore. Durante la notte, i muscoli della lingua, della gola e della bocca si rilassano, ostruendo il passaggio dell’aria e rendendo la respirazione difficile. Questa condizione può evolvere in apnea notturna, in cui la respirazione si interrompe per diversi secondi.

Le conseguenze dell’apnea notturna (OSAS) possono essere gravi, in particolare per il cuore e il cervello, a causa della ridotta ossigenazione. Questo aumenta il rischio di scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica, aritmie, ictus e deficit neurocognitivi. Le persone affette da apnea ostruttiva del sonno hanno una mortalità significativamente più elevata per ictus e infarti rispetto alla popolazione generale. Inoltre, l’eccessiva sonnolenza diurna nei pazienti con OSAS aumenta notevolmente il rischio di incidenti stradali. È importante notare che in molti paesi europei è vietata la guida ai pazienti con OSAS non in terapia. Nonostante ciò, solo il 3% dei casi di OSAS viene diagnosticato in Italia, il che indica che questa patologia è sottostimata.

Trattamento delle apnee ostruttive

Per quanto riguarda il trattamento delle apnee ostruttive, la terapia con C-PAP (Continuous Positive Airway Pressure) è considerata il metodo più efficace, soprattutto per i casi gravi. La C-PAP, introdotta nel 1980, utilizza una ventilazione meccanica a pressione positiva continua per mantenere aperte le vie respiratorie durante il sonno. Questo trattamento è ampiamente utilizzato per pazienti con grave insufficienza respiratoria, compresi i neonati prematuri, per prevenire la necessità di intubazione endotracheale o per rimuovere l’intubazione più prontamente.

Secondo l’American Academy of Sleep Medicine, per i casi lievi e moderati di apnea notturna, gli apparecchi di avanzamento mandibolare rappresentano un’alternativa valida alla C-PAP. Studi clinici hanno dimostrato ampiamente la loro efficacia, con un alto tasso di accettazione da parte dei pazienti. Statistiche recenti dell’American Sleep Disorders Association indicano che il russamento viene ridotto in oltre il 94% dei casi e completamente eliminato nel 50% dei casi mediante l’utilizzo di questi apparecchi.

Gli apparecchi di avanzamento mandibolare funzionano spostando la mandibola in avanti ed in basso quando vengono indossati prima di dormire. Questo aumenta lo spazio tra la lingua e la faringe, facilitando il passaggio dell’aria durante la respirazione.

Le apnee ostruttive possono essere causate da diversi fattori, tra cui deviazione del setto nasale, polipi, ipertrofia dei turbinati, congestione mucosa nelle cavità nasali; ipertrofia adenoidea nella rinofaringe; ipertrofia o edema delle tonsille palatine e del velo del palato nell’istmo delle fauci; retrusione linguale dovuta a micrognatia, retrognatia o macroglossia nell’orofaringe e nell’ipofaringe; ipertrofia della tonsilla linguale, soprattutto nei fumatori. L’infarcimento di grasso a qualsiasi livello può anche ridurre la pervietà delle vie aeree.

Le persone più colpite dalle apnee ostruttive sono coloro che presentano una retrusione mandibolare e chi ha problemi come la chiusura delle cavità nasali causata da polipi o deviazione del setto nasale. Inoltre, l’uso di sonniferi, il consumo di alcol, la stanchezza e una cena abbondante possono contribuire ad approfondire il sonno e ridurre il tono muscolare, incluso quello linguale.

Esistono molteplici apparecchi ortodontici che possono essere utilizzati come parte della terapia per le OSAS, tra cui quelli regolabili per l’avanzamento mandibolare e quelli fissi. La scelta dell’apparecchio dipenderà dal caso specifico del paziente e dalle caratteristiche necessarie per risolvere il problema del russamento. Il costo di tali apparecchi può variare da 500 a 2000 euro, a seconda delle esigenze specifiche.

• Thornton Adjustable Positioner (TAP)

    Altri apparecchi sono:

• MicrO2
• SomnoMed MAS – Dorsal Fin Appliance
• Respire – Dorsal Fin Appliance
• The SUAD™ Device
• The Temporary SUAD™ Appliance (TSA)
• Herbst Telescopic Appliance
• Quali-Som’s TheraSom Cast
• Tongue Retaining Device (TRD)
• Narval CC
• SNOR-X
• Nose Breathe Appliance
• Clasp Retained Mandibular Positioner
• Nocturnal Airway Patency Appliance (NAPA)
• OSAP
• SnoreFree
• TheraSnore Adjustable
• Silent Nite
• The Moses Appliance etc…… Se sei un russatore o se hai dubbio di avere necessità di respirare meglio la notte, contattaci per informazioni o per un appuntamento.Fai la tua domanda Fissa un appuntamento

References:
https://www.sleepapnea.org/learn/sleep-apnea-information-clinicians/ The Price of Fatigue: The surprising economic cost of unmanaged sleep apnea https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250205 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25186268 https://aasm.org/rising-prevalence-of-sleep-apnea-in-u-s-threatens-public-health/ https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems-list/can-kids-get-sleep-apnea https://www.sleepapnea.org/treat/childrens-sleep-apnea/ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199304293281704 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682233 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589584 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgs.15372 http://thorax.bmj.com/content/early/2018/02/24/thoraxjnl-2017-210943 http://www.worldcat.org/title/wake-up-america-a-national-sleep-alert-report-of-the-national-commission-on-sleep-disorders-research/oclc/34483350 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449487/ http://jnnp.bmj.com/content/89/4/418 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16335330/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990435/